Le contexte est délétère pour la gestion budgétaire des ESMS

Pas (uniquement) en raison des tensions sur les finances publiques. Mais à cause du fatalisme qui s’installe.

Je vois des gestionnaires laisser couler leur établissement, et eux avec, en attendant une solution venue de l’extérieur. Convaincus d’être « en déficit comme tout le monde », ils cessent de chercher leurs marges de manœuvre.

Le déficit devient la norme. Alors ce déficit file… Et il file loin !

Côté autorités de tarification, le constat est parfois similaire. On valide des affectations en report à nouveau déficitaire sans creuser. On alerte le gestionnaire… tout en constatant le glissement.

Et ça glisse… Loin. Jusqu’où ? Dans le pire des cas : cessation de paiement, fermeture d’établissement.

La « cassure » salvatrice

Elle peut venir d’un plan de retour à l’équilibre, d’une personne ou d’un contexte particulier. C’est souvent à ce moment-là qu’on s’oblige enfin à regarder le fond du problème.

Quelques exemples très concrets :

• une activité sous-réalisée qui aurait dû conduire à des ajustements d’effectifs depuis longtemps ;
• des effectifs supérieurs aux références du secteur, permettant une qualité accrue, parfois au-delà du cahier des charges, mais au prix de la pérennité de la structure et des services rendus ;
• des investissements reportés ou sous-réalisés, parce que le déséquilibre de la section d’exploitation est devenu écrasant.

Le coût du délai de réaction est réel

• Des surcoûts pour simplement « revenir en arrière » (fin de contrats sur des postes créés un an plus tôt).
• Des déficits non pris en compte (dépenses refusées, reports à nouveau déficitaires laissés à la charge du gestionnaire…), qui dégradent durablement les fonds propres associatifs.

Autorités de tarification, gestionnaires : soyez proactifs ! Saisissez-vous, toujours, de ces déficits… avant qu’il ne soit trop tard.