Pas de tabou : en tarification des ESMS, chacun a ses intérêts… et ils peuvent converger !

Dans le secteur social et médico-social, la tarification des ESMS implique de nombreux acteurs. Chacun a ses objectifs, ses contraintes, parfois ses ambitions…

Les parties prenantes et leurs logiques (version simplifiée)

• Autorité de tarification : sécuriser le bon usage des fonds publics, maîtriser le budget, piloter les politiques sociales.
• Gestionnaire : assurer la pérennité de l’établissement, optimiser l’usage des ressources, répondre aux obligations réglementaires. On peut schématiquement décliner les intérêts spécifiques de diverses parties prenantes : directeur, DAF, chef de service…
• Bénéficiaire : espère un service de qualité et adapté à ses besoins.
• Salariés : sens au travail, maintien de la qualité de vie au travail.
• Contribuable : maîtrise et contrôle de l’usage des fonds publics.
• Cabinet de conseil : défendre la vision établie avec un commanditaire spécifique, démontrer son expertise.
• Avocat : défendre les intérêts d’un client spécifique dans un contexte de litige.
• Commissaire aux comptes : validation de la régularité et de la sincérité des comptes à l’échelle du gestionnaire, indépendance et responsabilité juridique.

Le constat

Chaque acteur joue son rôle selon sa logique propre. Aucun n’incarne l’intérêt général à 100 % (certains s’en rapprochent plus que d’autres), et c’est normal !

En tarification comme ailleurs, reconnaître les intérêts en jeu permet de mieux piloter les décisions et d’atteindre des compromis qui servent, au final, l’efficacité du système.